武威市医疗保障局

2023年度法治建设工作报告

2023年，市医保局坚持把法治建设作为贯穿医保工作的主线，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记对甘肃重要讲话和指示精神，紧紧围绕中心工作，不断完善工作机制，规范行政行为，落实工作措施，法治建设工作取得了新进展和新成效，现将工作总结报告如下。

一、2023年度法治政府建设的主要举措和成效

按照全市推进法治建设工作部署，我局认真学习领会精神，全面贯彻落实。成立了由局党组书记、局长任组长，局班子成员任副组长，局机关各科室、医保中心主要负责人为成员的法治建设工作领导小组。根据国家和省、市关于法治建设工作部署，结合实际制定印发了《武威市医疗保障局2023年法治建设工作要点》，明确了法治建设重点工作任务，细化分解了工作责任，做到与医保业务工作同部署、同推进、同督促、同考核、同奖惩。

（一）落实法治责任，加强学习培训

1.落实领导干部学法制度。印发《武威市医疗保障局2023年普法工作要点》，制定学法目录和学法计划。坚持开展党组中心组集中学法，在局党组会、党组理论中心组会议上认真学习习近平总书记关于法治建设的重要指示精神和医保业务相关法律法规。建立了每周一干部职工定期学习制度，组织干部职工集体学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办服务管理条例》等法治政府建设的内容，提升行政执法人员的依法行政工作水平。

2.加大政策法规宣传力度。一是开展医保政策法规宣传活动。利用武威电视台、武威日报等新闻媒体和武威医保微信公众号、人社大楼电子屏幕刊登政策法规，扩大社会的知晓度。结合“医保基金宣传月”等专项活动，发放各类普法宣传单、宣传手册、知识问答、业务经办宣传资料1万余份，在全市范围内营造了知法用法、依法维权的良好氛围。二是建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，扎实开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作，严查“三假”欺诈骗保行为。2023年以来，查处医疗机构98家，约谈37家，行政处罚49家，追回违规基金833.60万元，行政罚款1053.62万元，查处欺诈骗保案例1起，并移交公安机关，追回违规资金5.4万元。

（二）强化职能监管，推进依法行政

1.建立法律顾问制度。严格落实重大行政执法决定法制审核相关要求，重大决策均认真落实“公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定”程序，对涉及医疗保障重大政策、重大改革措施、重大项目和重大活动等，都进行了社会稳定风险评估，并将风险评估结果作为决策的重要依据，有效提高了行政决策的科学化、民主化和规范化水平。局党组严格落实机关议事规则，凡涉及“三重一大”事项、干部任免、人员招录、人事调配、大额度资金使用等，必须经会议集体研究决定，从制度上规范约束了干部的用权行为。按照法治政府建设相关要求，聘请法律顾问1名，签订了正式法律服务合同，为我局依法行政、提高行政能力、防范行政事务法律风险提供有力的法律保障。

2.健全行政规范性文件长效管理机制。一是对以我局名义制定的影响公平竞争，制约营商环境的行政规范性文件进行全面梳理。二是严格落实规范性文件审查、备案、解读制度，对未经合法性审查，未经听取意见，不得提交局务会讨论，以及未履行规范性文件制定和备案手续的，不得发布实施，不得作为行政管理的依据等相关规定。

3.加强执法队伍建设。一是采用“请进来”与“走出去”相结合的学习方式，通过举办培训班、专题召开会议、岗位比武大练兵等形式，提升了执法人员的依法行政意识和对规范执法重要性的认知。二是认真做好执法证件管理工作，向司法局申办16张执法证件并组织好相关人员的培训和考试，为医保执法工作奠定了良好的基础。三是扎实履行全面从严治党主体责任、第一责任和“一岗双责”，层层开展廉政约谈，督促党员领导干部落实管党治党政治责任。

二、2023年度法治政府建设存在的不足和原因

我局的法治建设工作虽然取得了一定的成效，但与市委、市政府的要求和人民群众的期望相比，还存在一些薄弱环节：一是对执法人员学习培训需要进一步加强；二是执法力量薄弱。目前全市有参保人员158万人，每年参保人员住院近35万人次，而全市没有专门的医保基金监管队伍，监管力度还需进一步加大。

三、2024年度推进法治政府建设的主要安排

（一）进一步深化法治宣传教育。落实“谁执法谁普法”普法责任制，结合“法治宣传月”、“扶贫日”等活动和医保基金执法监管工作，积极开展《宪法》、《社会保险法》等法律法规和医保政策的宣传工作，进一步增强全市医保系统干部职工和参保单位、参保人员学法守法意识，提高执法人员依法行政、依法决策的意识和能力。

（二）进一步加强事中事后监管工作。进一步贯彻省、市关于全面推行“双随机、一公开”监管工作的文件精神，探索建立跨部门“双随机”抽查机制，制定跨部门联合随机抽查事项清单。创新监管方式，通过“飞行检查”、第三方监管等方式，切实提高医保基金监管的针对性和有效性。

（三）进一步加强执法队伍建设。加快推进医保系统行政执法队伍的职业化建设，以执法证件管理为抓手，严格执法人员准入和退出管理，利用集中学习、网络学习等方式，强化执法人员知识更新培训学习。通过举办培训班、以案说法等多种学习培训形式，促进法制骨干队伍建设。

（四）加快政府职能转变。以“互联网+政务服务”为抓手，深化医保工作信息化建设，加快云服务、大数据等在医保政务中的运用,努力做到让数据多跑路，让基层群众、企业少跑路甚至不跑路。